對正負壓切換手術室設計的探討

欧洲杯外围塞淨化 2021-06-02 10:46 閱讀

對正負壓切換<a href="http://www. ca-doLphins.com" target='_blank'><u>手術室設計</u></a>的探討對正負壓切換手術室設計的探討

     为了提高手术室的利用率,各医院把负压手術室設計为正負壓切換手術室的较多。正負壓切換手術室一般來說會設計爲Ⅲ級,正壓時做非汙染性Ⅲ級手術,負壓時做汙染性手術,正負壓切換通過控制手術室內的排風量來實現。

     文章介绍了正负压切换手術室設計中出现的问题,结合实际经验,重点从手术室的平面布局流程、净化空调系统设计等方面进行分析,对正負壓切換手術室的设计提出了幾點建議。


  一、對正負壓切換手术室的几点建议

  在建設潔淨手術部時,進行傳染性疾病手術或爲傳染病患者進行手術,應遵循傳染病管理辦法,爲此,各醫院配備了負壓潔淨手術室。我们通过多年对洁净手术部设计的经验及现场使用效果,研究了正負壓切換手術室在设计中存在的以下几个问题并提出建议。


  (一)正負壓切換手術室流程布局
  防止感染要从医院建筑设计整体着手,从平面布局阶段就要考虑洁净物品、污物及人员流向,为避免做污染手术时影响洁净走廊,可以将正负压手术室设置在靠近换车间的地方,开辟一道专用通道,专供做污染手术的病人通过,或者将正負壓切換手術室设在靠近污物电梯的位置,做污染手术的患者从污梯经清洁走廊进入手术室。
  正負壓切換手術室在作为负压手术室使用时,为了防止传染性病毒扩散到其相邻区域,以调节空气压差来控制气流方向为主要手段,手术室对相通的相邻间要保持最小-8Pa的静压差,从而实现对传染病患者的隔离和对易被传染患者的空气感染预防。为了更好的保护洁净手术部其他区域,负压手术室与其相邻区域之间必须设缓冲室。有的医院所设的正負壓切換手術室只设置了缓冲前室(如图1),有的只设置了后室(如图2),这种设计方案存在着很大的传染风险,即当人走出手术室会带出部分有传染性的空气,其相邻的区域就会受到污染。
  正負壓切換手術室平面流程要洁污分流,手术室设置缓冲前室和后室(如图3)。缓冲前室内设置感应刷手池,以便医生进出手术室刷手,勤洗手是预防传染传播最重要的手段;后室设置污洗池,以便污物清洗处理,使感染的物品控制在最小的范围内。这种方案在很多实例中得到应用,并且起到了很好的预防传染的效果,越来越被使用方认可。



  (二) 正負壓切換手術室与其前后室空调系统配置方案
  醫院建築設備中空調系統是防止病菌通過空氣傳播的重要措施,因而其設計與管理十分重要。手術部內設有不同級別的空氣潔淨度區域,靠空調通風系統來實現各個區域的不同潔淨度,通過控制室內空氣壓力和氣流流向,防止汙染區域空氣侵入,預防交叉感染。一般情況下,負壓手術室與前室的壓差爲走廊>前室>負壓手術室,以維持由外向內的氣流流向。正壓手術室與前室的壓差與之相反,氣流流向是從內向外的。
  从既能保证洁净手术部整体控制,又能使潔淨手術室灵活使用方面考虑,正負壓切換手術室与前后室合用一个空调系统。当手术室处在非工作状态时,此系统停止运行,只保留新风补充维持正压运行,此时手术室内对温湿度要求较低,因此只需新风通过过滤保持其手术室内洁净无菌状态即可,前后室小风量送风,减少了不必要的资源浪费。

  有些空調設計公司把前室與潔淨走廊合用一個空調系統,後室與清潔走廊合用一個空調系統,這種設計方案主要是考慮到手術室專用送風天花內的高效過濾器與前後室與用的送風單元的過濾器的阻力不同,會出現風量調節困難的問題。現在市場上過濾器的種類繁多,只要設計師在選擇前後室所用過濾器時選擇與送風天花的過濾器相同阻力的,就會解決風量調節困難的問題。


  (三)正負壓切換手術室排风系统设置
  正負壓切換手術室性质决定该手术室要配置两套大小风量排风系统。小风量排风系统为了排除一部分较轻的麻醉气体和室内污浊空气,设上部排风口,位置在患者头侧的顶部,这是手术室做为正压时排风口设置。手术室为负压时,两排风系统同时开启,患者做为传染病传染源,应尽量使经过患者的空气在下风侧,以最短的距离排走,以免医生受到感染,从这点考虑,大风量排风系统的排风口应设置在下部,送风天花送出的风遇地面后会有向上20cm~50cm的折射,所以排风口最好设在高度为20cm~50cm ,手术室长边靠近病人头侧位置。

  有些设计人员为正負壓切換手術室配置两套排风系统,两套排风系统共用一个上部排风口,排风口的位置在患者头侧,这种方案的弊端是,患者做为传染源,会感染室内的部分空气,如果大风量排风口设为上部排风口,患者感染的空气会经过医生的头部,给医生带来很大的健康隐患。


  (四)循環空調機組與排風機啓停順序
  爲了保證手術部有序的壓力梯度,防止交叉感染,正壓手術室與負壓手術室循環空調機組與排風機的啓停順序順是不同的。正負壓手術室處于正壓狀態做手術時,先開啓循環機組再開啓小風量排風機,先停排風機,再停循環機組,手術室內的正壓狀態不會中斷。正負壓手術室處于負壓狀態做手術時,先開啓排風機(兩排風系統同時開啓),再開啓循環機組,先停循環機組,經過一定時間延時(排走手術室內的汙染空氣),再停排風機,新風機組處于值班運行狀態,手術室又恢複正壓狀態。

  有些设计人员在进行正負壓切換手術室的控制设计时,由于疏忽没有进行循环空调机组与排风机启停顺序的转换,在进行调试时,才发现问题所在。如到投入使用才发现问题,使手术室内的污染空气外漏,感染手术部其他区域,将造成严重的后果。


  二、結束語

  建立正負壓切換手術室的初衷是控制传染源的散播、降低手术的感染率,保护人员的健康,提高手术室利用率。从控制空气传染的角度来说,正負壓切換手術室的平面布局流程也起着主导性的作用,先进的净化空调系统设计理念是建设潔淨手術室的关键。正负压手术室应做为独立的净化空调系统设计,合理配置空调系统,避免了能源浪费。我们应在实际的建设经验中不断探索,提倡节能建设的先进思想,不断完善正负压切换手術室設計,进一步提高正負壓切換手術室的使用效果。


 參考文獻
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