層流手術室和供應室如何進行一體化管理

欧洲杯外围塞淨化 2021-06-07 12:00 閱讀

<a href="http://www. ca-doLphins.com" target='_blank'><u>層流手術室</u></a>和供應室如何進行一體化管理層流手術室和供應室如何進行一體化管理

[ 摘 要] 目的:探讨層流手術室—供应室一体化管理模式。方法:从建筑布局、资源配置、组织架构、专业培训及科学管理5 个方面实施手术室—供应室一体化管理模式。结果:保证布局合理性,实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台,控制医院成本,提高工作质量。结论:手术室与供应室实施一体化管理模式可减少感染的传播,提高工作效率,满足专科发展的需要,降低医院成本。

[ 關鍵詞] 手術室;供應室;一體化管理

手术室是进行患者手术及抢救的主要场所,因此消毒灭菌与隔离制度、无菌操作等监控工作是手术室护理管理的核心。随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化的趋势,近年来国内一些医院已提出构想或已尝试手术室与供应室进行一体化管理[ 1 - 3 ]。我院是一家民营心脏病专科医院,目前开放床位500 张,从2005年开始实施手术室—供应室一体化管理模式,取得了良好的效果。

1 管理模式

1.1 建築布局符合消毒隔離規範

我院手術室與供應室均位于B棟四樓,手術室有專門的汙物走廊與供應室的汙物區相連,供應室的無菌區通道采用一個雙門傳遞窗與手術室限制區相連。在每個手術間對應汙物走廊的門外,懸挂隔離衣,放置專用拖鞋和推車,使人流、物流、風流走向達到《消毒技術規範》中手術室、供應室驗收標准,保證布局的合理性、先進性、實用性。

1.2 合理資源配置達到成本控制

我院供應室配備一整套進口清洗消毒滅菌設備,如清洗消毒機、超聲清洗機、高壓滅菌器,而只在手術室放置一台快速高壓滅菌器,用于術中臨時器械的消毒。在人員配置上,供應室采用按1:1.5 的比例由護士帶領護工完成收發、清洗、封裝等工作,手術室護士只負責交接術後的器械,所有器械的清洗、保養、打包則由專業的供應室護士完成,合理安排人員,減少人力成本。

1.3 組織架構建立良好溝通平台(圖1)

                    

我院供應室職能是向全院提供各種無菌器材、敷料以及其他無菌物品,其中手術室物品完成量占整個供應室工作量的50%~60%。隨著外科新技術的開展,從器械包、敷料包及消毒物品上有很多要求和改進,需要手術室與供應室建立一個良好的雙向溝通平台。手術—供應部高級護士長每日與手術室、供應室護士長溝通,並定期召開手術室與供應室護士溝通會,及時解決工作配合中存在的問題。由于手術量日益增加,供應室通過新增夜班崗位,改進工作流程,與手術室協調溝通,全力配合完成心外科年手術任務。

1.4 專業培訓實行規範化、標准化

手術室敷料包品種繁多,器械精密複雜,爲了達到專業技術要求,開始階段由手術室帶教護士培訓供應室人員掌握各種器械的識別、保養、打包等技術,選送供應室護士輪流到手術室學習手術器械、敷料的使用和了解新開展手術的物品准備。在經過考核後供應室護士獨立承擔手術器械、敷料的一系列供應工作。通過制定各種手術所需物品明細表,如成人開胸包、搭橋器械包明細表等,代替人爲記憶,並及時更新內容, 保證打包操作規範化、標准化。

1.5 科學管理,全面提高工作質量

根據手術室和供應室特有的工作性質,制定詳細的收發、交接、清洗、封裝、消毒、滅菌、儲存等流程圖,並設計各種手術包類物品清點核對表,通過嚴格的交接、清點、核對,保障手術用物的正確性。同時利用醫院電腦信息平台系統,供應室能迅速了解手術室所需包類,及時供應手術物品,利用科學的管理方法,按照標准規範運行整個消毒滅菌系統。

2 效果

在實施手術室和供應室一體化管理後,由于手術的器械送至供應室處理,降低了手術室護士的工作強度。據外科醫生反映,手術護士對于連台手術的配合質量明顯提高,手術器械報損率也呈下降趨勢。培訓後供應室護士的業務能力和專業技術水平較前有顯著提升。對手術室和供應室護士的工作滿意度調查表明,通過一體化管理後在相互溝通、配合上取得了較好的成效。

3 討論

3.1 集中處理需滅菌物品,有利于控制汙染源,減少感染的傳播

潔淨手術室的人、物流動是影響室內空氣和手術室潔淨度的重要因素,劃分潔汙流線是潔淨手術室平面组合的重要原则之一[ 4 ]。通过合理的建筑布局,将手术室的污物送至供应室处理,避免交叉感染,并采用先进有效的清洗、消毒灭菌供应系统,可减少医院感染风险。

3.2 提高工作效率,保證工作質量

手术室与供应室合作后,手术室护士能够集中精力配合手术[ 5 ],可减轻手术室护士劳动强度,减少由于体力消耗造成医疗事故的潜在危险,并且使手术室护士有更多的时间做术前、术后访视等围手术期护理工作[5],提高工作效率和患者的满意度。供应室护士经过专业培训后上岗,掌握正确的工作流程,根据物品材料、器械结构、物品污染程度进行分类处理,简化作业流程,同时通过层层监控管理,使供应品质得到保障。

3.3 滿足專科發展需要,提倡專業人做專業事

隨著醫療衛生行業的發展,提出了手術室專業護士和供應室專業護士的概念,通過一體化管理讓手術護士更加全身心地投入手術的配合工作中,而清洗、檢查、消毒、滅菌、儲存、發放皆由有經驗的專業人員即供應室護士完成,以適應現代化醫院發展的需要。

3.4 資源共享,降低成本

目前医院主要使用两种灭菌作业系统,一种是在手术室内有单独灭菌器,另一种就是集中在供应室完成整个消毒灭菌程序。通过手术室—供应室一体化管理,可以减少人员配置和设备数量,节省人力物力投入。由于器械的处理是经过专人清洗、检查保养、包装灭菌,确保再次使用时的器械质量[ 6 ],有利于延长器械的使用寿命,从而降低医院成本。

參考文獻

1.劉承軍,陳菊清.關于中小型醫院手術室小供應室與中心供應室合並的設想.學理論與實踐,2003,16(2):246

2.張敏.手術室與中心供應室合作探討.中華護理雜志,2001,36(5):364

3.錢黎明,錢倩健,王雪晖.手術室與供應室一體化運作探討.上海護理,2003,3(2):55

4.王美芳,付瑞华,王桂娣.層流手術室空气环境运行管理的探讨.护士进修杂志,2003,18(8):693

5.周曉麗,謝苜茂,曾維渝.手術室與供應室一體化運作初探.華西醫學,2006,21(1):155

6.黃波,何玲,周毅,等.可再生使用醫療器械清洗時存在的問題及對策.南方護理學報,2005,

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