靜配中心

 

靜脈藥物調配中心將原來分散在病區
療室開放環境下進行配置的靜脈用藥,集中由專職的技術人員在萬級潔淨、密閉環境下,局部百級潔淨的操作台上進行配置。
 
一是改变了各种临床静脉输液加药混合配制的传统做法,过去这一做法由护士在病区内操作,由于病房环境条件有限, 输液质量易受影响、病人安全用药难以保证;
二是避免了過去化療藥物因開放性加藥配制對病區環境的汙染和對醫務人員的損害;
三是加強了對醫師醫囑或處方用藥合理性的藥學審核,發揮了藥師的專長與作用;
四是有利于合理用藥,提高藥物治療水平,降低治療費用;
五是明确了药师与护理人员的专业分工与合作,把护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来,护士有更多的时间用于临床 护理, 提高护理质量。
發展
 
随着现代医药科技的發展,液体药物静脉输注的治疗模式已由开放式半开放式向着全密闭式的输液方式转换。在世界制药行业,药品生产质量管理规范(GMP)的实施,使药品在生产的全过程中,以质量为核心,进行全生产过程的动态管理控制,以保证生产出优质的药品。在药品流通环节,药品经营质量管理规范(GSP)的实施,使药品在采购、储存、配送的过程中,药品质量也能得以保证。
醫院的臨床用藥:藥物的溶解、配制均在非潔淨的環境中進行,而輸液則在半開放的狀態下進行,由此所造成的藥物汙染、配伍不合理、藥物不良反應、交叉感染、交叉耐藥,以及操作人員長期吸入或接觸化療藥品、抗生素等藥物而導致身體損害等問題則無可避免。長此以往,不僅會降低藥物的臨床療效,甚至引發嚴重的事故,同時還會損害醫務人員的身體健康。這種先潔淨後汙染的情況使得優質藥品在臨床用藥過程中不能保證質量和發揮應有的療效。
爲解決上述問題,靜脈藥物調配中心PIVAS應運而生。
1969年,世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后,美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。时至今天已發展成为医院药师的重要工作内容之一。早在1999年,在美国93%的盈利性医院建有PIVAS,100%的非盈利性医院建立有PIVAS,西方发达国家的美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院均建有PIVAS。
 

作用

PIVAS除了将护士配液改为药师配液外,最重要的改变在于增加了药师审方的步骤,它使药师从后台走到前台,这一改变,对于我国药师工作领域具有划时代的意義。 医院静脉药物配置中心完全改变了传统的用药方式,医生开好处方单后由电脑输入到靜配中心,先由药师核对检查其用药的合理性,然后再严格按照无菌配置技术配制药物,提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的给药持续时间。
1、規範配制,確保藥品質量和輸液安全:PIVAS一般由抗腫瘤化療藥物調配間、靜脈營養液調配間、排藥間、電腦收方與審方區、成品核對包區、藥品周轉庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組成。人流與物流分開,辦公區與控制區、潔淨區、輔助區分開;
2、便于藥品管理,減少浪費,降低醫院成本:藥品集中管理,可防止藥物過期浪費;
3、將時間還給護士,將護士還給病人:護士將有更多的時間和精力護理病人,有效地開展整體護理,提高護理質量;
4、有效地防護職業暴露:細胞毒性藥物的配置由原先開放環境轉入負壓環境,大大減少了對醫護人員和病人的毒害;
5、強化管理,提高用藥安全性和工作效率,提高服務質量:通過藥師審方、調劑、複核、沖配複核和包裝複核等多個環節的嚴格控制,能最大限度地減少因各種因素導致的用藥錯誤,保證患者用藥安全;
6、發展临床药学,推广合理用药:当前的医院药学已由保障供应型为主转向药学服务型。建立PIVAS就建立了一个与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制,这些医院都配有临床药师,可以发现并纠正问题处方或用药不当,降低给药错误。
PIVAS先進的靜脈藥物配制技術和藥師全面參與臨床合理用藥是現代醫院藥學服務的重要內容,對全面提升醫院的管理水平和藥物治療水平起了重要作用。

意義

PIVAS工作的開展,除了保障病人的合理用藥外,在保障藥品質量和安全性方面也具有較大的優越性。
首先,由于配置環境的高潔淨度,規範化的配制環節,以及嚴格的無菌操作,最大限度地降低了藥物粉末汙染機會以及病原汙染的機會,從而保證溶液的無菌性;
其次,由于嚴格執行的每一道工序,確保藥物相溶性和穩定性,保證輸液藥品的高質量性,並使用統一的標簽,同時多次核對,使配制失誤降至最低;
特別是,藥師複配後,將按藥典中的要求,對輸液中的微粒、澄明度等進行嚴格的檢查,這在傳統的輸液配制中是做不到的,這一過程爲保證輸液藥品的高質量和安全性起到了重要作用;
再者,由于藥品集中管理,可減少藥品流失,效期藥品能夠按時間順序合理使用,防止藥品失效,造成浪費或過期藥品被使用,影響藥物治療效果甚至引起不必要的法律糾紛;
通過集中調配,還可合理安排藥品的使用,使只得到部分利用的藥品不被浪費,降低分劑量成本;
 
 
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